作者：唐芹 中华医学会 研究员

审核：张静 北京大学第三医院 副主任医师

日常生活中，有些人断断续续咳了半个多月，症状非但没有好转，感觉好像还更严重了。如果出现这样的情况，建议及时到医院就诊，因为这可能是不典型哮喘的症状。

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一、典型哮喘和不典型哮喘

很多人对于哮喘的认识，可能来自影视剧情节，“一紧张或害怕，就很容易发作，如果没有及时用药，还可能导致死亡”。但影视剧中的哮喘症状往往比较明显，即所谓的典型症状，而现实生活中还有一些不太明显的哮喘症状，也就是不典型哮喘，常常会被漏诊。

哮喘，顾名思义有两个特点：“哮”是哮鸣声，听起来有点像吹哨子或吹笛子的声音，更严重的会出现像拉风箱一样的“吼吼”声；“喘”代表反复发作的气息急促或呼吸困难。所以，哮喘很典型的症状就是呼吸急促、有哮鸣声。除此之外，眼、鼻和皮肤也会出现相应的症状，如流鼻涕、打喷嚏等鼻过敏症状，眼睛发痒、结膜水肿等眼过敏症状，皮肤瘙痒、起风团等皮肤过敏症状，这些症状可能会长时间持续出现，若不及时用药或就医会非常危险。

不典型哮喘常见的症状可能是咳嗽、胸闷、运动后喘息，往往又因为这些症状发生了并不一定就是哮喘，所以很多人会忽略这些症状，从而延误治疗。

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二、不典型哮喘是如何诱发的

不典型哮喘的发病原因比较复杂，家族遗传、外部因素刺激、身体异常变化等都有可能导致发病，而且不同个体的诱发因素也不尽相同。

首先，不典型哮喘有一定的遗传性，所以，如果家族里有人有哮喘病史，那患病概率会比较大，并且与患病者的血缘关系越近，患病概率就越高。

其次，环境刺激诱发。主要是家里的尘螨、家养宠物的毛发和皮屑、蟑螂、羽绒制品、霉菌，以及树、草、花粉等，可能会刺激支气管黏膜，导致不典型哮喘的发生。

再次，食物过敏和药物过敏诱发。比较容易引起过敏的食物包括海鲜、蛋类、牛奶、坚果等，药物包括阿司匹林、酒精、普萘洛尔等。不典型哮喘患者的免疫细胞遇到这些过敏原时会发生异常，从而诱发哮喘。

最后，呼吸道病毒感染、负面情绪影响、运动时吸入冷空气、激素水平变化、女性月经期和妊娠期等，都可能诱发不典型哮喘的发作。

三、不典型哮喘的治疗方法

治疗不典型哮喘的重点在于急救和控制疗法。急救是指尽快送患者到医院，经医生诊断后再行救治；控制治疗是哮喘患者日常生活中长期使用的治疗手段。

用于控制治疗的药物或方法主要包括吸入糖皮质激素、长效β受体激动剂、白三烯拮抗剂、奥马珠单抗、过敏原免疫疗法、阿司匹林脱敏治疗等。需要注意的是，这些治疗药物或方法并不适用于所有的患者。例如，阿司匹林脱敏治疗可用于那些因使用阿司匹林而引发不典型哮喘的患者，但是否适用于其他情况尚不明确。

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中医也有针对不典型哮喘的治疗方法。如果是因外部寒邪所致，可服用小青龙汤和射干麻黄汤；如果是因为内风而起，主要服用千金定喘汤；如果两种情况都有，以小青龙汤和石膏汤为主。以上方法都是内服，可以结合贴敷、针灸、拔罐、自血疗法等手段，可以取得不错的整体治疗效果。

还是要提醒一下您，不管是西医治疗还是中医治疗，都不能乱服药物，因为不典型哮喘属于发病机制比较复杂的疾病，并不是每一种治疗方法都适用于所有的哮喘患者。建议患者去医院进行详细的检查，明确自己是哪种类型的哮喘再咨询医生，选择合适的治疗方案。

参考文献

[1]宋平，石绍顺.中西医治疗哮喘研究进展[J].实用中医内科杂志，2021，35（2）：135-142.